作者:
来源:
做了二十多年检验,我最深的体会是:智能贴标系统再聪明,前期准备不到位,照样会“算错账”。上机前我要求新人先做三件事。第一是环境确认,电脑、扫描设备、打印机全部自检一遍,任何一个设备今天第一次用时,先用虚拟条码做一次整链路演练,保证“扫得上、出得来、贴得准”。第二是规则确认,把当天是否有特殊人群(急诊、隔离病房、门诊特需)提前在系统里标记好,避免现场采血时临时改类型,导致试管颜色或项目不匹配。第三是人员确认,一台采血工位当天最好固定两个人搭档,一个主采血,一个专注核对与贴标,职责提前讲清楚:谁扫腕带,谁看屏幕,谁贴标签,谁复核签名。这样做的落地价值在于,把原本“采完再想”的被动模式,变成“没开始先过一遍流程”的主动防错,把后面很多看似系统的问题,提前消灭在人工环节。
真正影响数据准确的第一道关,是病人的身份和医嘱采集。我一直强调一句话:系统里没有“差不多”,只有“要么对,要么错”。操作上,腕带扫码一定要坚持“一人一扫一确认”,严禁扫床头牌、病历封面这种“偷懒操作”,因为床位、姓名都可能变化,唯独腕带条形码是和就诊号强绑定的。扫描成功后,屏幕上至少要用“三点核对法”:姓名、性别、年龄或住院号,做到眼到、口到、手到,不说话默默点击确认,是最容易出错的习惯。医嘱列表则建议按时间顺序和采血优先级显示,优先抽取空腹、生化、药物浓度等对时间敏感的项目。这里有一个非常实用的落地方法:在系统里设置“身份锁定”机制,一旦腕带扫码成功,当次采集流程未结束前,禁止切换到其他病人界面,必须先完成或中止本次采集并记录原因,这样可以从系统层面硬性防止“一个界面给两个人采血”的典型错误。
很多差错不是出在系统,而是出在“习惯动作”。在智能采血贴标系统里,我建议大家把试管匹配当成“配方”,不能凭经验抓试管。操作顺序应为:先根据系统弹出的项目组合,自动生成所需试管列表,再由采血者按屏幕顺序依次拿取相应颜色和类型的试管,并逐管扫码确认后打印标签。千万不要先把所有试管拿在手里,再一把贴完,因为只要中途被打断一次,混管概率立刻上升。贴标时坚持两个原则:一是“先贴后采”,即标签贴好再进针,避免采完血才发现试管没对上;二是标签方向统一,条码朝上或朝外,保证离心、上机时都能快速识别。为了真正落地,可以引入一种简单工具——采血托盘分区板,把不同颜色试管位置固定下来,并在系统界面上对应显示托盘布局,这样新人只要“照着格子拿”,大幅减少拿错管、拿错顺序的问题。

现实工作中,最容易被忽视的是采血过程中的各种中断和异常,比如病人临时离开、试管掉地上、腕带扫描不出、血流不畅需要换管等等。如果这些情况只靠口头交接,后面追溯时几乎没证据。我自己的做法是,把“异常处理”当作系统中的一个正式步骤,而不是备注里的随手一写。任何一次采集未按计划完成,都必须在系统里选择原因,例如“病人拒采”“试管破损重采”“腕带条码损坏改手工登记”等,并由当班人电子签名。这样做有两个好处:一是当日工作结束前,可以在系统里拉出异常清单,逐一核对是否已经补采或作废医嘱;二是长期看,科室可以按月统计异常类型,针对高发问题优化流程。这里我推荐一个落地方法:在系统里配置简化的异常原因模板,用单选和少量补充文字替代大量自由输入,既不耽误采血节奏,又能保证数据结构化,为后续质控分析提供可靠基础。
智能贴标系统真正的价值,不是帮我们少敲几个字,而是让每一管血都能被追踪、被解释。采血结束后,我会习惯性做三层核查。第一层是班中自查,随时看系统里的“待采”“已采”“未送检”数量是否合理,比如某病区突然全部显示已采却迟迟未送检,就要立刻排查。第二层是班后回顾,抽取一定比例的病人,检查其腕带、检验报告、试管条码号是否一致,这一步看起来麻烦,其实是发现系统规则漏洞的最好机会。第三层是科室级质控,按周或按月统计标签重打率、退样率、异常采集率,用数据压实责任而不是靠感觉。想让这些质控真正落地,可以在系统首页增加一个简单的“采血质控看板”,实时显示关键指标,用颜色提醒风险,比如退样率超过设定阈值就标红,这样一进系统大家就心里有数,不会只顾着忙手头的活而忽略了整体质量,这种“看得见的压力”,比口头提醒有效多了。

