85%中国人接种新冠疫苗，或可实现免疫屏障

来源：医学中文网

截至北京时间3月2日6时许，美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据显示，连续7周的 下降后，全球新增新冠肺炎病例数首次出现回升。

世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞表示，欧洲、美洲、东南亚和东地中海国家的新增确诊病例都有所上升。部分原因似乎是社交隔离措施放宽、变异毒株持续传播，以及人们放松警惕。对此，谭德塞“感到失望，但并不意外。”

WHO紧急项目执行主任迈克尔·瑞安称，新冠病毒传播情况“仍处于控制范围”。但他提醒：“认为我们将在2021年底前摆脱新冠肺炎的说法，言之过早。这是不现实的（想法）。”

当务之急是全球加快疫苗接种。3月1日，清华大学和美国布鲁金斯学会联合举办“中美新冠疫情防控与治疗合作”论坛。与会专家表示，全球人口需要约两到三年时间，甚至更长，以达成群体免疫。接种花的时间越长，就越可能出现更多变异毒株。

“群体免疫”也被称“人群免疫力”，是一种对传染病的间接保护形式。2020年10月12日，WHO举行例行记者会时，总干事谭德塞称，群体免疫是用于疫苗接种的概念，意味着疫苗接种比例达到一定水平，即可建立阻断疾病传播的“免疫屏障”。

为获得群体免疫而需要接种疫苗的人口比例，因病而异。这和疫苗保护效力和疾病传染性等有关。此外，还要考虑社交距离等流行病学因素。

一般，病毒传染力越强，就需要越高的人群免疫力。比如，要阻断麻疹和百日咳的流行，人群免疫力要达到90%-95%。对脊髓灰质炎来说，则需约80%的人口接种疫苗。

目前，尚不清楚实现新冠肺炎的人群免疫力，需要多少人口接种疫苗。韩国总理丁世均日前表示，如果疫苗像承诺得那样有效，70%的人口接种后，可建立免疫屏障。马来西亚也支持这一数据。该国卫生总监诺希山称，一旦七成人口即2360万人接种疫苗，即有望阻断传播链。

中国疾病预防控制中心研究员、WHO疫苗研发委员会顾问邵一鸣接受央视采访称，人群免疫力可通过新冠病毒传播值和相关公式计算。他指出，要形成新冠“免疫屏障”，需要66%的人群具备抵抗病毒的能力。考虑到中国批准的首个新冠疫苗保护率约为80%，那建立66%的群体免疫屏障，“我们算了一下，大概85%的人口要接种疫苗。”

复旦大学附属华山医院感染病科教授兼主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏也有推断。2月13日凌晨，张文宏发表微博长文《抗新冠一年回顾与展望》：“假设疫苗的保护是永久的，若有效率为100%，建立群体免疫所需的接种率在60%-72%；如果疫苗有效率低于80%，则所有人都需要接种疫苗才能建立群体免疫。”

就全球看，“只有全世界70%的人都种上疫苗以后，且这个疫苗可以达到长时间有效时，才会明显地控制住疫情。”兰州大学西部生态安全省部共建中心主任黄建平教授在2月初接受《健康时报》采访时提到。

截至美国东部时间2月21日3时，美国约翰斯·霍普金斯大学新冠疫苗接种统计数据显示，全球新冠疫苗接种量已达到2.05亿剂。其中，以色列接种疫苗人数占总人口比例最高，达92.46%。排名第二的是阿联酋，接种率超过60%。英国超过30%。美国为22%。美国总统拜登表示，2021年夏结束前，美国很难实现群体免疫。

目前，中国接种疫苗人数占总人口比例达3.56%。据称到2021年6月，接种率计划达到40%。目前更广泛人群的疫苗接种已在展开。3月2日，北京市疾控中心通过官方微信发文称，已根据国家总体安排，为部分有接种需求且身体基础状况较好的60岁及以上老年人，接种新冠疫苗。下一步，北京市将根据国家意见，适时全面开展老年人接种。

张文宏在“中美新冠疫情防控与治疗合作”论坛上表示，中国疫苗产量是足够的，预计到2021年底产量会达到21亿剂，所以不必担忧疫苗的供应。最大的担忧是疫苗接种的速度和效率。假如每天接种1000万剂，也需要7个月时间，才能接种70%人口。如果目标是6月份达到40%，是个非常艰巨的任务，相当于每天要接种500万剂。

随着疫苗接种的推进，全球疫苗分配不公问题日渐显现。

在已接种的2.05亿剂疫苗中，为获得最佳免疫力而“完全接种”人数为3681.6万，仅占全球人口的0.48%。但“有近130个国家、约25亿人口未接种第一剂疫苗。”当地时间2月5日，谭德塞出席线上记者会时表示。

“如果全球其他国家没有很好免疫的话，中国是始终暴露在这种风险之下的，始终会受到输入病例的影响。所以中国目前的一个努力是希望能够更好通过全球合作，进行全球平衡的抗疫努力。”张文宏指出。

新冠病毒持续变异，也让一些科学家担忧免疫屏障的形成。1月下旬，美国强生公司和美国Novavax公司分别公布临床试验数据称，在南非临床试验中，新冠疫苗的整体有效性显著削弱。原因之一，或是参与南非疫苗临床试验的多数志愿者感染了新冠病毒变异株。美国时间2月24日，美国生物科技公司Moderna将新开发的新冠疫苗，提交给美国国立卫生研究所（NIH），进行临床试验。该版本疫苗旨在针对南非等地发现的变异株，提供更好的保护。

“在现有情况下，取消社交隔离、开放边境等，任何一种情况都可能导致新增感染数增加。”英国伦敦大学卫生与热带医学院新兴传染病教授、新加坡基因组研究所副所长马丁·希伯德（Martin Hibberd）告诉《每日邮报》，“问题的关键不是会否再掀起一波感染高峰，而是何时，以及会有多严重。”

美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇接受CNN采访时强调，到2022年，仍需戴口罩，“我认为这是有可能的”。

中国疾控中心官网的“新冠病毒疫苗接种问答”提示，在人群免疫屏障没有建立起来前，即使部分人群接种疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。接种疫苗后还是应该继续戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等。

张文宏表示，对于几乎没有本土病例的中国，通过强化公共卫生体系建设，早期预警、快速响应、精准防控、动态清零，逐渐进入常态化的阶段，直至全民疫苗接种覆盖的完成。而世界的开放需要全球协作，“也许这次瘟疫，再次给了人类一个团结的理由。”

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