7个常见的采血管备管错误及其解决方法

为什么备管比你想的更关键

我在临床一线和检验科兜兜转转了二十多年，发现真正把采血做“稳”的科室，有一个共同点，就是对采血管备管有清晰的规则，而不是凭经验随手多抽几管。说白了，备管不是为了“以防万一”这么简单，而是一个设计好的风险缓冲：溶血、标本量不足、医生临时加做项目、患者不方便再采血，这些场景每天都在发生。没有备管，问题立刻变成加采、投诉和延迟诊断；备管乱备，又会造成浪费、错检、加班。我见过太多科室，只盯着采血是否规范，却忽略了备管这一步，结果关键时刻没有可用的样本，只能再扎一次针，患者和护士都心里发堵。所以这篇东西，我不讲教科书，而是把我在医院里踩过的坑和总结出的做法摊开说，希望你拿回去就能直接改流程。

七个常见错误及快速判断

1. 错误一：管型错配

   准备备管时只按“习惯颜色”拿管子，明明患者可能需要追加凝血或微量元素，却只多留普通促凝管，后续项目根本做不了，只能重采。

2. 错误二：采血顺序和混管

   一次性打开多支备管，采血顺序随意，甚至在同一个托盘里临时调换位置，导致同床患者的肝功管和血沉管互相跑错，事后很难追溯。

3. 错误三：条码和登记脱节

   备管先抽了血，条码却没有在系统里登记，有的干脆先不贴条码，等要用时再找人补录，这种“裸管”一旦离开床旁，风险极高。



4. 错误四：标本量不足

   为了“少抽点”，备管只抽半支甚至更少，看起来人性化，其实后续一旦需要加做两个以上项目，标本体积、血清分离高度都不达标。

5. 错误五：管材质量和储存疏忽

   备管堆在窗台、高温处或长时间用快过期库存，抗凝剂浓度变化、负压不足，结果是同一批备管溶血率、凝块率异常升高。

6. 错误六：管体标识模糊

   管身只手写一个“备”，不写日期、时间、床号，也不写采血人，一旦和当天其他标本混在一起，谁也不敢用，只能整管报废。

7. 错误七：部门各自为政

   护理、检验和临床医生对“什么时候该留备管、留几支”没有统一说法，有的科室几乎不备，有的科室习惯性多抽两管，既影响患者体验，又难以管理成本。

核心建议：用几条硬规则把错误压到最低

从实际运行看，想把备管做稳，不是多开会、多培训就行，而是要有几条各科室都能记住、查得到、执行得了的硬规则。我在几家医院推过一整套备管规范，最后发现真正起作用的，其实就三类：第一类是“指征清单”，明确哪些病种、哪些检验项目必须留备管，比如凝血功能、高危用药监测、住院初诊套餐等，这样护士不用临时去猜；第二类是“管型优先级”，要求先按可能追加的项目倒推管型，而不是看眼前医嘱拿颜色；第三类是“闭环管理”，从贴条码、登记到交接、报废，都有可查记录，出问题能追到人。只要这三类规则跑顺了，备管错误率可以肉眼可见地往下掉，投诉和重采也会同步减少。

1. 制定并公示统一的备管指征清单，直接贴在治疗车和采血台，日常按单操作，不靠临场发挥。
2. 把常用管型和对应可能追加的项目做成简单对照表，要求采血前先看表再拿管，减少管型错配。
3. 所有备管必须现场贴条码并在信息系统登记，不允许出现无条码或事后补录的“裸管”。
4. 把备管使用情况纳入每月质控，重点统计“因无备管而重采”的次数，作为改流程的硬指标。
5. 新员工上岗前，除了练穿刺，一定要通过一次“备管场景考核”，不合格不独立采血。

落地方法和小工具

很多人会说，知道要规范备管，但一到忙的时候就顾不上。我的做法是用两件小工具，把“想法”变成“自动提醒”。第一是床旁备管清单卡：按科室设计一张小卡片，正面是常见病种和对应需要预留的管型和数量，反面是简化的采血顺序和注意事项，用塑封固定在治疗车侧面，护士每次推车去床旁，相当于随身带着一份“备管菜谱”，不用临时凭感觉。第二是信息系统里的弹窗模板：在关键组合检验项目开立时自动提示“建议预留××管一支”，并要求护士在采血确认界面勾选是否已留备管，这一步既当提醒，也形成记录。说句实在话，与其指望大家在高峰时段还能反复回想规程，不如用这种笨办法，把正确动作嵌进流程里，久而久之，备管就会从额外负担变成肌肉记忆。

• 方法一：为不同科室制作床旁备管清单卡，统一尺寸和格式，每年随指南更新内容。
• 方法二：在信息系统中增加“备管建议”提示和勾选记录，用数据监控执行率和重采率变化。

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