3个确保一次性真空采血管安全使用的临床操作指南-深圳美讯医疗科技有限公司

一次性真空采血管安全使用的三条临床操作指南

3个确保一次性真空采血管安全使用的临床操作指南

在临床一线干了很多年，我越来越发现，一次性真空采血管看着不起眼，出问题时却都是大问题。溶血、凝块、检验结果前后矛盾，被质控系统打回重做，甚至影响用药决策，追根究底，经常就是栽在一个小小的采血管和几步看似简单的操作上。说句实话，采血管本身设计得再好，如果使用环节不标准，真空没发挥该有的作用，安全性和准确性都会大打折扣。我自己这几年把发生过的差错和“惊险一瞬间”都回头梳理，总结出三条最管用的硬核指南，既能落地，又不增加太多工作量，只要团队愿意稍微花点心思，把它们融进日常流程，基本可以把与采血管相关的风险压到一个很低的水平。

指南一：用管前先控风险，把问题挡在针头落下之前

关键要点一：从入库到床旁的三重核查

我一直强调，真空采血管不是到了护士手里才开始管理，而是从入库那一刻就要当成“半个植入物”对待。第一步是科室接收时的批次核查，至少要看清楚生产企业、规格、添加剂种类、有效期和外观，有条件的科室可以抽检几支，轻压胶塞感受回弹，排除明显漏气。第二步是每天开班前的床旁点验，只要是要上采血车的管子，我要求值班护士用一张简单的采血管核查单，对照颜色、用途和有效期逐项勾选，做到“错管不上车、过期不上车”。第三步是采血前对单人单管再确认，除了姓名、腕带信息和采血项目对得上，我习惯顺手再看一眼管身标签和刻度，避免拿错添加剂类型。落地的小方法其实很简单，一是准备一张固定模板的采血管入库及日常点验清单，可以是纸质放在采血车里，也可以在电脑里做成表格；二是在存放区使用颜色分区的管架和醒目的有效期标签，把高危的“临近过期”批次单独摆放，有问题一眼就看得出来。

接收时按批次登记并抽检外观和真空情况。

3个确保一次性真空采血管安全使用的临床操作指南

每天开班前用核查单点验颜色、用途和有效期。
采血前对照医嘱和腕带，做到单人单管再次确认。

指南二：采血过程标准化，让真空管按设计工作

关键要点二：顺序、时间和动作一个都不能乱

真空采血管设计得再精巧，如果采血顺序、停留时间和混匀动作乱了套，检测结果照样不可靠。临床上最常见的隐患就是顺序不当导致交叉污染，比如抗凝剂跑进了生化管，或者促凝剂影响了凝血项目，我自己的做法是无论白班夜班，一律按统一顺序执行，并在采血车上贴一张顺序小卡，养成条件反射。第二个关键是时间和负压的配合，我会尽量做到穿刺成功后，在血流比较平稳的一分钟内完成主要管子的采集，避免反复插拔和长时间负压损伤血细胞。第三个细节是混匀动作，很多年轻同事习惯用力摇，其实只需要在拔针后立即轻轻颠倒五到八次，节奏均匀，既能让添加剂分布均匀，又不至于造成溶血。为了让这些动作真正落地，我建议每个采血位都贴上简洁的“顺序加混匀次数”提示条，新人上岗前必须在模拟手臂上把整套动作练熟，达到同一节奏，形成肌肉记忆，这样遇到病人多、节奏快的时候也不容易乱。

3个确保一次性真空采血管安全使用的临床操作指南

落地方法：两件小工具帮你减少大部分差错

老实讲，光靠口头提醒很难长期维持标准化，我这几年试下来，最有效的是两件小工具。第一件是采血流程口袋卡，正面印常用检验项目对应的管型和标准采血顺序，背面印每种管子建议的混匀次数和常见错误提示，发给每个采血人员随身携带，新人、轮转医生和实习生尤其受用。第二件是把采血管管理接入信息系统，在检验信息系统里增加采血管批号和操作者字段，配合条码扫描枪或手持终端，做到条码一扫，病人、医嘱、操作者和管批号自动绑定，这样一旦某一批次发现问题，可以迅速追溯受影响标本，避免大面积返工。起步的时候不一定要上复杂系统，即便是在采血登记本里增加一列“管批号”手写记录，再配合每日抽查，也能显著降低差错率，为以后信息化打下基础。

指南三：用完就管住，标本和风险都要可追溯

关键要点三：标本、人员和批次三条线始终对得上

很多人以为管子丢进利器盒就算结束，其实真正能体现管理水平的是采集后的那一段流程。第一条线是标本本身，我要求所有真空管都在床旁当场贴好条码或标签，禁止把“白管子”送到检验科，遇到抢救或多项目采血时，可以约定一个固定顺序，比如从生化到血常规，再到凝血，标签贴完要再快速扫一眼，确认没有漏管。第二条线是人员信息，出现溶血、凝块、采血量不足等不合格标本时，我会让检验科通过系统或登记本反馈到具体操作者，科室每月汇总一次，既是质控数据，也是培训重点。第三条线是管子批次，一旦某批次出现集中问题，就要区分是操作环节的问题，还是储存条件或批次质量的问题，如果平时有习惯把批号记在采血登记表里，追溯和与供应商沟通都会非常有底气。在实践中，我建议科室建立一张简单的“采血差错与不合格标本记录表”，包括日期、病区、操作者、管型、批号和处理结果，每个月开一次短会，挑两三例典型问题复盘，把经验固化进科室操作流程里。

回头看，我之所以把真空采血管单独拎出来讲这三条指南，是因为它牵扯的不只是一个标本，而是整条诊疗链条的安全和效率。用管前的风险屏障，确保我们手里拿的是“合格的工具”；采血过程的标准化动作，让真空和添加剂都按设计发挥作用；用完后的追溯和反馈，又反过来不断修正我们的流程。很多时候，只要多花十秒钟核对一下、多颠倒几次、多记一笔批号，就能省掉后面几十分钟的返工和无谓争论。希望我的这些实战体会，能帮你和你的团队把一次性真空采血管这件“小事”做细做透，让每一管血都真正配得上“安全、可靠、可追溯”这几个字。