采血管备管技术迭代的影响因素及应对策略

一、从一线视角看采血管备管迭代

我在临床检验一线干了十多年，最常见又最隐蔽的风险之一，就是采血管备管没准备好：不是关键颜色断货，就是型号不匹配、标签贴错，护士在床旁干着急，检验科在后台追着补录信息。早些年备管完全靠人工记忆和经验，谁熟谁说了算；这几年有了预打印条码、集中备管、自动发管设备，看起来“技术升级”不少，但如果备管逻辑、数据和职责边界不调整，系统再高级，也只是把旧问题包装了一层壳。说白了，采血管备管技术的升级，首先要解决的是“谁在什么场景下，用什么管、用多少管、谁说了算”这几个根本问题，然后再谈条码、设备和系统怎么配合，否则迭代只会越来越复杂，现场却不见得更安全、更高效。

二、影响采血管备管技术迭代的因素

流程与人员因素

供应与信息化因素

采血管备管技术迭代的影响因素及应对策略

限制采血管备管技术迭代的，往往不是技术本身，而是流程和人的惯性。流程层面，不同科室对采血顺序、备管数量、备用策略理解不一，有的按医嘱开多少备多少，有的习惯多拿几倍“以防万一”，责任也不够清晰：是由病区护士长盯库存，还是由检验科统一配送，出了缺管算谁的；人员层面，新护士对管型和检验项目对应关系不熟，轮转频繁、培训碎片化，遇到新型号、新颜色时容易慌，宁可多拿也不敢少拿。再加上供应和信息化的不稳定：厂家的型号调整、突发公共卫生事件导致的供应紧张，会逼着医院临时换管型；而很多医院的耗材系统和LIS又是割裂的，系统里的管型代码和现场实际混用，数据根本支撑不起精细化备管决策，导致技术想升级，管理基础却拖着后腿。

三、可落地的核心建议

建议要点

建立按场景划分的采血管“最小配置表”，统一标准。

采血管备管技术迭代的影响因素及应对策略

用弃管率、缺管记录做数据复盘，而不是靠感觉调整备管。
优先小步推进扫码和预警，不急着上“大而全”系统。
让护士和检验师共同设计备管流程，定期一起走现场。

在我的实践中，最有用的第一步是拉出一张按场景划分的“最小配置表”，比如急诊抢救、日间手术、普通病房、门诊采血等，每个场景明确必备管型、数量区间和替代方案，张贴到备管间和护士站，让一线有“底线标准”，再谈个体化调整。第二步是坚持用数据说话：每个月统计一次弃管率、缺管事件和临时换管情况，结合用量波动，决定哪些型号该加、哪些该减，避免大家凭印象吵来吵去。第三步，我会建议信息化小步快跑：先把基本的条码、扫码和低库存提醒做扎实，再考虑与自动发管机、智能柜对接，不要一上来就追求“智能化大改造”，不然大家都会被管子牵着鼻子走。最后，别忽视跨科沟通的力量，让护士长和检验科骨干一起走几次流程，现场看问题，比在办公室开十次会都有效。

采血管备管技术迭代的影响因素及应对策略

四、两个能马上用上的落地方法

方法一：基于表格的备管量“红黄绿”管理

方法二：借助耗材管理模块做动态预警

如果医院暂时没有复杂系统，我推荐先用一个简单表格做“红黄绿”管理：列出每个科室、每种采血管的上限、下限和安全库存，由护士站指定一人每天或每班核对一次库存，低于下限标记红色、接近下限标记黄色，利用固定的“补管申请模板”发给检验科，检验科按表补足并记录日期和数量，这样一两周内就能形成比较稳定的用量曲线；后续再把这张表迁移到院内共享平台，做到跨部门可见。若医院已有耗材管理模块，则可以在系统中把采血管单独建类，设置科室维度的安全库存和预警值，结合条码或扫码发放，做到领用必登记，由系统自动汇总各型号的真实消耗、预警信息和即将过期批次。我所在医院就是先用表格跑通逻辑，再把配置表和预警规则交给信息科配置到系统里，一年内采血管缺管事件几乎为零，护士和检验科的抱怨肉眼可见地减少，这种从简到繁、从人工到信息化的小步迭代，远比一次性上马复杂系统更稳妥。